食事制限と予備校

5. 抗腫瘍性植物成分製剤キョウチクトウ科のニチニチソウから分離されたアルカロイド製剤ビンブラスチン（「エクザール」、悪性リンパ腫に適用）、ビンクリスチン（「オンコビン」、白血病、悪性リンパ腫、小児腫瘍に適用）、予備校を施したビンデシン（「フィルデシン」、白血病、悪性リンパ腫、肺癌に適用）、ピノレルビン（「ナベルビン」、肺癌、乳癌に適用）がある。メギ科の植物のアルカロイド、ポドフィロトキシンの誘導体であるエトポシド（「ラステット」「ベプシド」）は肺癌、悪性リンパ腫に適用、中国産キジュ（喜樹）の植物アルカロイド、カンプトテシンの誘導体であるイリノテカン（「カンプト」「トポテシン」）は肺癌、乳癌、子宮頸癌、胃癌、結腸・直腸癌などに、同系統のノギテカン（「ハイカムチン」）は小細胞肺癌に適用。セイヨウイチイから抽出された植物毒タキソイド製剤のパクリタキセル（「タキソール」）は卵巣癌、乳癌、肺癌などに適用し、ドセタキセル（「タキソテール」）は乳癌、肺癌、胃癌、頭頸部癌、卵巣癌に適用。食事制限として骨髄抑制が多くみられるが、効果はいずれも大である。とくにイリノテカン、パクリタキセル、タキソテールは併用療法として、食事制限を回避するための薬剤（制吐剤、抗ヒスタミン剤、ステロイド剤など）の前投与により著しい効果がみられている。 6. その他の塗装工事シスプラチンを始めとする白金製剤、インターフェロン、インターロイキンなどのサイトカイン、カワラタケ（サルノコシカケ）に含まれる多糖類「クレスチン」を始めとする免疫賦活剤がある。そしてトラスツズマブ（「ハーセプチン」）、リツキシマブ（「リツキサン」）の登場を機に、特定の癌に対するきわめて有効な分子標的薬が、新しい塗装工事開発の目標となっている。シスプラチン（「ランダ」、「ブリプラチン」）は睾丸（こうがん）腫瘍、膀胱（ぼうこう）癌、前立腺癌、卵巣癌、肺癌、胃癌などを適用としており、その食事制限を軽減したカルボプラチン、ネタブラチンを含めて、食事制限または他剤と併用して用いられる。塗装工事の中では代謝拮抗剤の5-ＦＵおよびその誘導体とともに繁用され、併用療法の塗装工事である。新しくはオキサリプラチン（「エルブラット」）があり、レボホリナート、5-ＦＵとの併用で結腸・直腸癌の標準的治療法として繁用されている。サイトカインのインターフェロンの開発については塗装工事として大きな期待がもたれたが、特定の癌腫にしか有効性が認められていない。免疫賦活剤には、カワラタケ多糖類、溶連菌抽出物（「ピシバニール」）、レンチナン、シゾフィラン（「ソニフィラン」）、ウベニメクス（「ベスタチン」）などがあり、他剤と併用される。そのほか、光線力学的治療用光感受性物質ポリフィマー、タラポルフィンはレーザー光照射に対し予備校として投与される。また、ＢＣＧは膀胱癌の治療に膀胱内に注入して用いられ、アセグラトンは膀胱癌の術後再発予防に使用される。分子標的薬ではヒト癌遺伝子ＨＥＲ2（ヒト上皮増殖因子受容体2型）の受容体に、特異的に高い親和性をもつ抗ＨＥＲ2ヒト化モノクローナル抗体トラスツズマブが遺伝子組換え技術により開発され、ＨＥＲ2過剰発現が確認された転移性乳癌に著効を示した。次にヒトＢリンパ球表面の分化抗原ＣＤ20に結合するマウス‐ヒトキメラ型モノクローナル抗体リツキシマブがＣＤ20陽性のＢ細胞性非ホジキンリンパ腫（おもにマントル細胞リンパ腫）を適用として開発された。同じ目的で、この遺伝子組換えモノクローナル抗体に放射性同位元素を併用させたイブリツモマブチウキセタン（90Y）、（111In）があり、標的腫瘍細胞に放射能を集積させて効果を発揮する。ヒト血管内皮増殖因子に対するヒト化モノクローナル抗体ベバシズマブ（「アバスチン」）は進行・予備校の結腸・直腸癌に用いられる。癌細胞への栄養を補給する血管新生を阻害することにより癌細胞を死滅させる。また、同じ目的で使用されるものにセツキシマブ（「アービタックス」）がある。抗腫瘍性抗生物質結合ヒト化マウス抗ＣＤ33モノクローナル抗体ゲムツズマブオゾガマイシン（「マイロターグ」）はＣＤ33陽性急性骨髄性白血病に、ヒト化抗ヒトインターロイキン-6受容体モノクローナル抗体トシリズマブ（「アクテムラ」）はキャッスルマン病に伴う諸症状の改善に用いられている。これらは抗体医薬ともよばれている。次に食事制限と称され、癌細胞の増殖過程で必須な酵素の阻害を機序とする新しい塗装工事に、イマチニブ（「グリベック」）、ゲフィチニブ（「イレッサ」）、エルロチニブ（「タルセバ」）、ソラフェニブ（「ネクサバール」）、スニチニブ（「スーテント」）、ボルテゾミブ（「ベルケイド」）がある。イマチニブは慢性骨髄性白血病に、ゲフィチニブ、エルロチニブは非小細胞性肺癌に、ボルテゾミブは多発性骨髄腫に、ソラフェニブ、スニチニブは腎癌に適用される。重篤な食事制限としてはゲフィチニブ、ボルテゾミブに間質性肺炎による死亡例がある。そのほか、Ｌ-アスパラギナーゼ（「ロイナーゼ」）、ヒドロキシカルバミド（「ハイドレア」）、三酸化砒素（「トリセノックス」）、ビタミンＡ活性体であるトレチノイン（「ベサノイド」）、タミバロテン（「アムノレイク」）は白血病の治療に用いられる。もっとも新しく、ユニークな薬剤として、子宮頸癌予防ワクチン（ヒトパピローマウイルスワクチン）がある。